يُعدّ انزلاق المشاش الرأسي الفخذي (SCFE) من أكثر التشخيصات التي يُفوَّت التعرف عليها لدى الأطفال، وعادةً ما يحدث بين سن 8 و15 عامًا. وعندما لا يستطيع الطفل المشي حتى بدعم العكازات، يُصنَّف الانزلاق على أنه غير مستقر — وهو عرض مميز وأكثر إلحاحًا يستوجب مسارًا علاجيًا مختلفًا.
يعتمد تصنيف SCFE على استقرار الصفيحة المشاشية. العجز عن المشي حتى بالعكازات هو المعيار المحدِّد للفئة غير المستقرة. هذا التمييز بالغ الأهمية لأنه يحدد مدى الإلحاح، والحاجة إلى تقييد النشاط الفوري، والأسلوب الجراحي المناسب.
يُعدّ الامتناع الفوري عن تحميل الوزن الخطوة الأساسية الأولى بمجرد تأكيد التشخيص. ويُشكّل التصحيح الجراحي لعظم الفخذ القريب ركيزةً أساسية في الإدارة العلاجية — غير أن الإجراء المحدد والتوقيت والتقنية تنطوي على اعتبارات سريرية تتجاوز نطاق هذه النظرة العامة. يغطي البروتوكول الكامل كل ذلك.
SCFE usually occurs in those eight to 15 years of age and is one of the most commonly missed diagnoses in children.
Classification of SCFE is based on the stability of the physis.
If the patient is unable to ambulate even with crutches, it is considered unstable.
Once the diagnosis of SCFE is made, the patient should be placed on non-weight-bearing crutches or in a wheelchair and urgently referred to an orthopedic surgeon familiar with the treatment of SCFE.
Treatment goals are similar to those of stable SCFE with in situ fixation, but there is controversy as to the specifics of treatment, including timing of surgery, value of reduction, and manner of reduction.
The currently recommended approach is the modified Dunn procedure, which is a surgical hip dislocation that helps restore the alignment of the proximal femur to decrease the rate of femoroacetabular impingement.
View source ↗