علاج متلازمة العقدة الجيبية المريضة في الشكل المصحوب بأعراض من بطء القلب والتسارع لخلل وظيفة العقدة الجيبية

يتناول هذا البروتوكول إدارة متلازمة العقدة الجيبية المريضة المصحوبة بأعراض، والتي تظهر تحديداً في شكل بطء القلب والتسارع — وهو نمط تحدث فيه اضطرابات بطء الانتظام مصاحبةً لاضطرابات تسارع ضربات الأذين، وأكثرها شيوعاً الرجفان الأذيني.

السيناريو السريري

يُقدَّم المرضى بخلل وظيفة العقدة الجيبية المصحوب بأعراض في صورته المتمثلة ببطء القلب والتسارع: اضطرابات بطء الانتظام المرتبطة باضطرابات تسارع ضربات الأذين (وبصفة رئيسية الرجفان الأذيني). يُفرز هذا التزامن تحدياً علاجياً خاصاً، إذ يستلزم كلا المكوّنين إدارةً منسجمة ومتكاملة.

النهج — نظرة عامة جزئية

يرتكز العلاج على تصحيح مكوّن بطء الانتظام لتمكين معالجة اضطراب التسارع المصاحب. ويُمثّل التدخل القائم على تحفيز القلب النهجَ الأساسي، في حين يمثّل الاستئصال بالقسطرة لاضطراب التسارع الأذيني استراتيجيةً بديلة لدى مرضى منتقَين.

يرد البروتوكول الكامل — بما يشمل برمجة الجهاز المحددة، ومعايير الانتقاء، وتسلسل التدخلات — في البروتوكول المنظم التفصيلي.

وصول فوري إلى البروتوكولات العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehab364

Pacing is indicated in symptomatic patients with the bradycardiatachycardia form of SND in order to correct bradyarrhythmias and enable pharmacological treatment, unless ablation of the tachyarrhythmia is preferred.
In patients with the bradycardiatachycardia variant of SND, programming of atrial ATP may be considered.
AF ablation should be considered as a strategy to avoid pacemaker implantation in patients with AF-related bradycardia or symptomatic pre-automaticity pauses, after AF conversion, taking into account the clinical situation.

View source ↗