يتناول هذا البروتوكول السيناريو السريري الذي يتظاهر فيه تحصي الغدة تحت اللسان جنباً إلى جنب مع تحصي الغدة النكفية، حيث تكون الحصاة موضعية في الحليمة أو القناة الإخراجية البعيدة — وهو موضع له انعكاسات مباشرة على اختيار أسلوب الاستخراج.
السيناريو السريري: تحصي الغدة النكفية المتزامن مع الحصاة الموضعية في الحليمة أو القناة الإخراجية البعيدة. يُشكّل الموضع التشريحي لحصاة الغدة النكفية عند هذا المستوى الاستراتيجية العلاجية لكلتا الغدتين.
تشمل الإدارة في هذا السياق نهجاً عبر الفم موجهاً نحو المنطقة خلف الحليمة — يُستكمل إن لزم بتدخل بالمنظار — أو تقنية استخراج مشتركة بالتوجيه عبر الجلد بالمنظار. تُفصّل معايير الاختيار الكاملة، والتسلسل الإجرائي، وخوارزمية القرار في البروتوكول الشامل.
Stones in the Papilla and Distal Excretory Duct
If the anatomy is unsuitable or ISWL is not available, a combined retropapillary transoral approach, if necessary combined with intSE with or without stent implantation, is another reasonable solution.
Combined transcutaneous–endoscopically guided stone retrieval is another modality in this location.
DOI: 10.3390/jcm11010231
View source ↗