يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بقصور الأمعاء المرتبط بمتلازمة الأمعاء القصيرة الذين تلقّوا بالفعل نظامًا علاجيًا محسَّنًا من الخط الأول ولم يصلوا إلى الهدف العلاجي الأساسي المتمثل في الفطام من التغذية الوريدية.
تضمّن الخط العلاجي السابق تيدوغلوتيد (Gattex) بالحقن تحت الجلد يوميًا، و/أو جراحة إعادة بناء الجهاز الهضمي الذاتية غير الزراعية — وتحديدًا عملية LILT/Bianchi أو إجراء رأب الأمعاء المتقطع المتسلسل (STEP) — إلى جانب استعادة استمرارية الأمعاء وتجنيد الأمعاء البعيدة المتاحة. وعلى الرغم من هذه التدخلات، لم يتحقق هدف تحسين وظيفة امتصاص الأمعاء مع الفطام من التغذية الوريدية، بما في ذلك تحقيق الاستقلال المعوي. يُحدِّد هذا البروتوكول خطوة التصعيد التالية لهذا الفشل الموثَّق.
بالنسبة للمرضى المصابين بقصور الأمعاء الذين أصبحت التغذية الوريدية غير مجدية لهم، يتمحور المسار السريري التالي حول نهج الزرع الجراحي. تُحدَّد معايير الإحالة المحددة وانتقاء المرضى والشروط التي قد يُستلزم فيها إجراء إضافي متزامن في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1016/j.cgh.2022.05.032
The Centers for Medicare and Medicaid Services recommends intestinal transplantation (ITX) consideration for patients with IF (ie, refractory PN dependency) and onset of PN failure.
It is important that patients with SBS-IF experiencing PN complications are referred early for ITX consideration.
View source ↗