علاج داء الشيغيلات عندما لا يُجدي السيبروفلوكساسين كعلاج من الدرجة الأولى
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بداء الشيغيلات الذين خضعوا لدورة علاجية من الدرجة الأولى بالسيبروفلوكساسين ولم يُظهروا الاستجابة المتوقعة. يستلزم فشل الدورة الأولى من المضادات الحيوية التصعيد المنظم إلى العلاج من الدرجة الثانية.
الخط العلاجي السابق — حالة الفشل
لم يحقق العلاج من الدرجة الأولى بـالسيبروفلوكساسين الأهداف العلاجية المطلوبة: التحسن السريري في غضون 48 ساعة وإزالة شيغيلا من البراز. يُشكّل قصور الاستجابة هذا المحفز للتصعيد إلى بروتوكول الدرجة الثانية الموضح هنا.
References
DOI: 10.1080/20469047.2017.1409454
- 2nd-line: pivmecillinam 20 mg/kg orally 4 times daily for 5 days
- OR*: ceftriaxone 50–100 mg/kg intramuscular injection for 2–5 days
- OR: (for adults) azithromycin 6–20 mg/kg, orally once daily for 1–5 days
- The macrolide azithromycin was listed as a second-line therapy for adults.
- With effective antibiotic therapy, clinical improvement occurs within 48 h, resulting in a decreased risk of serious complications and death, shorter duration of symptoms, and the elimination of shigella from the stool.