علاج داء الشيغيلات عندما لا يُجدي السيبروفلوكساسين كعلاج من الدرجة الأولى

ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بداء الشيغيلات الذين خضعوا لدورة علاجية من الدرجة الأولى بالسيبروفلوكساسين ولم يُظهروا الاستجابة المتوقعة. يستلزم فشل الدورة الأولى من المضادات الحيوية التصعيد المنظم إلى العلاج من الدرجة الثانية.

الخط العلاجي السابق — حالة الفشل

لم يحقق العلاج من الدرجة الأولى بـالسيبروفلوكساسين الأهداف العلاجية المطلوبة: التحسن السريري في غضون 48 ساعة وإزالة شيغيلا من البراز. يُشكّل قصور الاستجابة هذا المحفز للتصعيد إلى بروتوكول الدرجة الثانية الموضح هنا.

نهج العلاج من الدرجة الثانية

تتضمن استراتيجية الدرجة الثانية عوامل مضادة حيوية بديلة — تختلف في فئتها وعند الاقتضاء في طريقة إعطائها عن السيبروفلوكساسين — مع توجيه الاختيار وفق عمر المريض والظروف السريرية. تُفصّل الخيارات المحددة ومعايير الاختيار بينها في البروتوكول الكامل.

أهداف العلاج: التحسن السريري في غضون 48 ساعة وإزالة شيغيلا من البراز.

References

DOI: 10.1080/20469047.2017.1409454

  • 2nd-line: pivmecillinam 20 mg/kg orally 4 times daily for 5 days
  • OR*: ceftriaxone 50–100 mg/kg intramuscular injection for 2–5 days
  • OR: (for adults) azithromycin 6–20 mg/kg, orally once daily for 1–5 days
  • The macrolide azithromycin was listed as a second-line therapy for adults.
  • With effective antibiotic therapy, clinical improvement occurs within 48 h, resulting in a decreased risk of serious complications and death, shorter duration of symptoms, and the elimination of shigella from the stool.
View source ↗