متلازمة شيهان — احتشاء الغدة النخامية بعد الولادة — قد تُضعف قدرة الغدة النخامية على تحفيز الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية المركزي (CH). تتطلب إدارة هذه المضاعفة نهجاً علاجياً محدداً يختلف عن أمراض الغدة الدرقية الأولية.
ينشأ قصور الغدة الدرقية المركزي في سياق متلازمة شيهان من نقص تحفيز TSH لغدة درقية سليمة في حد ذاتها، نتيجة إفراز غير كافٍ أو خلل في عمل الهرمون المطلق لـ TSH و/أو TSH — وهو نتيجة مباشرة لإصابة منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.
يتضمن النهج المعتمد العلاج بالهرمون البديل للغدة الدرقية بـ L-T4، مع تفريد الجرعة وفقاً للسياق السريري. لا ينطبق الرصد المعتمد على TSH في قصور الغدة الدرقية المركزي؛ وبدلاً من ذلك، يُعدَّل العلاج وفق هدف محدد لمستوى fT4 في المصل.
الهدف السريري: مستويات fT4 في المصل في النصف المتوسط إلى العلوي من النطاق المرجعي. خوارزمية الجرعات الكاملة ومعايير التفريد موجودة في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1210/jc.2016-2118