يغطي هذا البروتوكول متلازمة شيهان التي تحدث في سياق قصور الغدة الكظرية المركزي بسبب نقص هرمون ACTH — وهو حالة ينشأ فيها إفراز الكورتيزول غير الكافي من ضعف إنتاج هرمون ACTH من الغدة النخامية وليس من فشل الغدة الكظرية الأولية.
يمثل قصور الغدة الكظرية المركزي إفرازاً غير كافٍ للكورتيزول بسبب نقص هرمون ACTH. ونظراً لأن النقص ينشأ على مستوى الغدة النخامية، يجب أن يعالج العلاج النقص في الكورتيزول بالتعويض المناسب.
ركيزة العلاج هي تعويض الجلوكوكورتيكويد بالهيدروكورتيزون (HC)، مع تخصيصه لكل مريض على حدة. يحدد البروتوكول الكامل استراتيجية الجرعات الموصى بها، ونهج الجدولة، والمعايير التي يمكن بموجبها النظر في استخدام جلوكوكورتيكويدات بديلة أطول مفعولاً.
DOI: 10.1210/jc.2016-2118
Central AI represents inadequate cortisol secretion due to ACTH deficiency.
We recommend using HC, usually 15–20 mg total daily dose in single or divided doses.
Patients using divided doses should take the highest dose in the morning at awakening and the second in the afternoon (two-dose regime) or the second and third at lunch and late afternoon, respectively (three-dose regime).
We suggest using longer-acting GCs in selected cases (eg, nonavailability, poor compliance, convenience).
View source ↗