التهاب العظم السمسماني غير المستجيب لحقن الكورتيكوستيرويد أو العلاج بموجات الصدمة أو العلاج الطبيعي
هذا البروتوكول مخصص للمرضى المصابين بالتهاب العظم السمسماني الذين لم تُنتج دورة العلاج الأولية — حقن الكورتيكوستيرويد، أو العلاج بموجات الصدمة الخارجية الشعاعية، أو برنامج العلاج الطبيعي المنظم — تخفيفاً كافياً للألم أو تعافياً وظيفياً ضمن الإطار الزمني المتوقع.
الأهداف العلاجية السابقة لم تتحقق
عندما لا يجدي العلاج في الخط الأول
تضمّن خط العلاج السابق حقن الكورتيكوستيرويد بتوجيه الموجات فوق الصوتية، أو العلاج بموجات الصدمة الخارجية الشعاعية، أو برنامج العلاج الطبيعي المنظم. يُشار إلى هذا البروتوكول عندما تفشل هذه الإجراءات في تحقيق:
- انخفاض في درجة VAS للألم عند مفصل مشط القدم والإصبع الأول
- تحسن في درجات FAAM-ADL وFAAM-Sports الوظيفية
- زوال ألم العظم السمسماني
- كل ذلك ضمن نافذة علاجية مدتها 3 أشهر
النهج التالي
بالنسبة لالتهاب العظم السمسماني المستعصي بعد فشل العلاج الأولي، أبدت علاجات الحقن البيولوجية الناشئة — المُعطاة تحت التوجيه التصويري — نتائج واعدة. البروتوكول الكامل، بما في ذلك الخيار البيولوجي المحدد والتفاصيل الإجرائية، متاح عبر الرابط أدناه.
أهداف العلاج
- انخفاض في درجة VAS للألم عند مفصل مشط القدم والإصبع الأول
- تحسن في درجات الأقسام الفرعية لـ FAOS عبر الأعراض والألم والأنشطة اليومية والرياضة وجودة الحياة
- العودة إلى مستوى النشاط الرياضي السابق دون ألم العظم السمسماني
- تحقيق ذلك خلال 3 أشهر
References
DOI: 10.3390/medicina61071215
- Despite limited evidence, emerging biologic therapies (e.g., PRP or CBMA injections) also show promise in recalcitrant cases.
- Callahan et al. (2025) described a single leukocyte-rich platelet-rich plasma (PRP) injection under ultrasound guidance, while Shimozono et al. reported the use of CMBA.
- Shimozono et al. reported a significant reduction in VAS scores from 5.8 (range: 4–8) to 1.5 (range: 0–4) following treatment.
- After treatment, all subscales showed substantial improvement: symptoms increased to 90.8 (±7.5), pain to 83.8 (±17.4), daily activities to 92.8 (±7.3), sports activities to 72.5 (±20.1), quality of life to 64.6 (±22.7), and overall score to 81.4 (±13.4).
View source ↗