عند كشف صبغة غرام للسائل الزليلي عن مكورات إيجابية الغرام، يحدد هذا الاكتشاف النمط البكتيري الأكثر شيوعاً في التهاب المفصل الإنتاني — بصورة رئيسية من أنواع Staphylococcus وStreptococcus. يوجّه هذا النتيج اختيار المضاد الحيوي قبل توفر بيانات الزرع.
يُوجَّه العلاج الأولي نحو المكورات إيجابية الغرام ويتضمن نظاماً علاجياً مشتركاً من المضادات الحيوية. كما يُعترف بنهج بديل يعتمد على العلاج الفموي، بما في ذلك خيار التحويل من العلاج الوريدي إلى الفموي. يُحدَّد مدة العلاج بحسب المفصل المصاب والاستجابة السريرية.
Antibiotic treatment should be based on results of a synovial fluid Gram stain or suspicion of a pathogen from the clinical scenario.
Antibiotics should initially cover gram-positive cocci because they are most common (in particular Staphylococcus and Streptococcus species).
Clindamycin-based therapy appears to be a safe, effective alternative to the traditional regimen of vancomycin or daptomycin (Cubicin) plus a cephalosporin, carbapenem, or fluoroquinolone, especially when it is combined with fluoroquinolones.
Clindamycin-based therapy also allows direct conversion from intravenous to oral therapy.
Optimal duration of treatment for nongonococcal septic arthritis is uncertain but is at least two weeks for small joints; at least six weeks is more commonly prescribed for all joints.
View source ↗