الصدمة الإنتانية: ماذا تفعل عندما يفشل الإبينفرين في تحقيق هدف متوسط الضغط الشرياني
كثيراً ما تستلزم الصدمة الإنتانية تصعيد الدعم بالضواغط الوعائية. وعندما يُضاف عامل ضاغط وعائي سابق دون أن تتحقق الأهداف الديناميكية الدموية، يُطبَّق بروتوكول محدد للخط التالي. تصف هذه الصفحة تلك الحالة السريرية وتوجه الإدارة.
العلاج السابق — لم تتحقق الأهداف
أُضيف الإبينفرين كخطوة ضاغطة وعائية سابقة. ورغم ذلك، لم يُحقَّق هدف متوسط الضغط الشرياني (MAP) البالغ 65 ملم زئبق. إن الفشل في الوصول إلى هذه العتبة الديناميكية الدموية هو المُحفِّز الذي يُصعِّد الإدارة إلى البروتوكول الحالي.
النهج التالي
عندما يستمر العلاج بالضواغط الوعائية ولا يزال هدف متوسط الضغط الشرياني غير محقق، يُؤخذ في الاعتبار تدخل إضافي من فئة الكورتيكوستيرويدات في هذا السياق. العامل المحدد وطريقة إعطائه والبروتوكول الكامل المنظم متاحة في البروتوكول الشامل.
References
- For adults with septic shock and an ongoing requirement for vasopressor therapy we suggest using IV corticosteroids.
- The typical corticosteroid used in adults with septic shock is IV hydrocortisone at a dose of 200 mg/d given as 50 mg intravenously every 6 hours or as a continuous infusion.
DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337
View source ↗