الإنتان: الإدارة التالية عند فشل الإنعاش الأولي في خفض لاكتات المصل
عند تشخيص الإنتان وعدم تحقيق الاستجابة الأولية — الإنعاش الفوري بالسوائل، والمضادات الميكروبية التجريبية، والسيطرة على المصدر — للهدف الرئيسي للإنعاش، تُستلزم خطوة تالية منظمة لاستقرار ديناميكا الدم لدى المريض.
العلاج السابق وهدفه غير المحقق
ما جُرِّب أولاً
يتكون الخط الأول من الإنعاش الفوري بالسوائل الكريستالية الوريدية، وإعطاء المضادات الميكروبية التجريبية الفورية، والتدخل في الوقت المناسب للسيطرة على المصدر.
سبب الإشارة إلى التصعيد لم يتحقق هدف هذا الخط — توجيه الإنعاش لخفض لاكتات المصل لدى المرضى ذوي مستوى اللاكتات المرتفع — مما يستوجب التصعيد إلى هذا البروتوكول.
سبب الإشارة إلى التصعيد لم يتحقق هدف هذا الخط — توجيه الإنعاش لخفض لاكتات المصل لدى المرضى ذوي مستوى اللاكتات المرتفع — مما يستوجب التصعيد إلى هذا البروتوكول.
الخطوة التالية
References
DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337
- For adults with septic shock, we recommend using norepinephrine as the first-line agent over other vasopressors.
- For adults with septic shock on vasopressors, we recommend an initial target mean arterial pressure (MAP) of 65 mm Hg over higher MAP targets.
- In settings where norepinephrine is not available, epinephrine or dopamine can be used as an alternative, but we encourage efforts to improve the availability of norepinephrine.