الإنتان مع ارتفاع لاكتات المصل: ما يجب فعله فوراً
الإنتان والصدمة الإنتانية حالات طوارئ حساسة للوقت. يغطي هذا البروتوكول نهج الإدارة الفورية، بما في ذلك الإنعاش والعلاج المضاد للميكروبات، مع استخدام لاكتات المصل دليلاً رئيسياً للاستجابة للعلاج.
الهدف السريري
يستهدف الإنعاش تخليص اللاكتات لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع في مستوى لاكتات المصل — مؤشر قابل للقياس لنقص تروية الأنسجة ومدى ملاءمة استجابة الإنعاش.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
يبدأ البروتوكول بإنعاش فوري بالسوائل الوريدية باستخدام المحاليل البلورية ويحث على العلاج المضاد للميكروبات السريع إلى جانب السيطرة على المصدر — اختيار السائل، وعتبات الحجم، وتوقيت العلاج المضاد للميكروبات، والخوارزمية المتسلسلة الكاملة مفصلة في النظام العلاجي المنظم الكامل.
References
DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337
- Sepsis and septic shock are medical emergencies, and we recommend that treatment and resuscitation begin immediately.
- For patients with sepsis induced hypoperfusion or septic shock we suggest that at least 30 mL/kg of IV crystalloid fluid should be given within the first 3 hours of resuscitation.
- For adults with sepsis or septic shock, we recommend using crystalloids as first-line fluid for resuscitation.
- For adults with sepsis or septic shock, we suggest using balanced crystalloids instead of normal saline for resuscitation.
- For adults with possible septic shock or a high likelihood for sepsis, we recommend administering antimicrobials immediately, ideally within one hour of recognition.
- For adults with sepsis or septic shock, we recommend rapidly identifying or excluding a specific anatomical diagnosis of infection that requires emergent source control and implementing any required source control intervention as soon as medically and logistically practical.
- For adults with sepsis or septic shock, we suggest guiding resuscitation to decrease serum lactate in patients with elevated lactate level, over not using serum lactate.
View source ↗