يغطي هذا البروتوكول الحالة السريرية التي لم يحقق فيها العلاج الكيميائي من الخط الأول للورم المنوي مرحلة IIB–III ذي التشخيص الجيد وفق IGCCCG أهدافه المطلوبة، مما يستوجب اتباع استراتيجية علاجية من الخط الثاني.
الورم المنوي مرحلة IIB–III المصنّف ضمن تصنيف IGCCCG جيد التشخيص: لا توجد نقائل حشوية خارج الرئتين، وAFP مصلي طبيعي (ألفا-فيتوبروتين)، وأي مستوى لـ hCG، والمريض مؤهل لتلقي العلاج الكيميائي القائم على السيسبلاتين.
لم يؤدِّ النظام العلاجي السابق — 3 دورات من BEP (بليوميسين، إيتوبوسيد، سيسبلاتين)، أو 4 دورات من EP (إيتوبوسيد، سيسبلاتين) عند وجود موانع للبليوميسين — إلى استجابة كاملة: استمر وجود المرض المتبقي في التصوير أو لم تعد واصفات الورم المصلية إلى طبيعتها. هذا البروتوكول هو الخطوة التالية المحددة بعد هذه النتيجة.
يرتكز العلاج الإنقاذي في هذه المرحلة على العلاج الكيميائي المركّب القائم على السيسبلاتين. يُوضَّح النظام العلاجي المحدد — المختار وفقاً لملف المريض والإطار السريري — في البروتوكول الهيكلي الكامل.
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.01.002
Cisplatin-based ChT according to the IGCCCG classification is standard for seminoma stage IIB-IIC and III.
Three cycles of BEP represents the standard therapy for seminoma patients categorised as good prognosis and four cycles of BEP for intermediate prognosis.
Salvage can be achieved with HD-ChT or standard-dose cisplatin-based regimens such as cisplatin, ifosfamide and paclitaxel (TIP), VIP or cisplatin, ifosfamide and vinblastine.
Second-line conventional dose ChT (e.g. TIP) at a specialist centre is recommended.
View source ↗