علاج سيمينوما المرحلة IIA مع النقائل في العقد اللمفية خلف الصفاق (1-2 سم)
تتميز سيمينوما المرحلة IIA بإشراك محدود للعقد اللمفية خلف الصفاق، مع عقد نقيلية يتراوح قطرها بين 1 و2 سم. تختلف هذه الصورة سريريًا عن الأمراض النقيلية ذات الحجم الأكبر أو البعيدة، وتستلزم مسار إدارة محدد.
السيناريو السريري: سيمينوما المرحلة IIA مع نقائل في العقد اللمفية خلف الصفاق بقطر 1-2 سم. في هذا الحجم من مرض العقد اللمفية، قد يكون المرضى مرشحين للعلاج الموضعي الإقليمي بدلاً من العلاج الكيميائي الجهازي وحده — وهو تمييز يشكّل النهج العلاجي بأكمله.
تدعم التوجيهات الحالية القائمة على الأدلة لهذا السيناريو إما دورة من العلاج الإشعاعي للعقد اللمفية الإقليمية أو نظام علاج كيميائي قائم على السيسبلاتين. يعتمد الاختيار بين هذين النهجين على العوامل الفردية للمريض، بما في ذلك موانع الاستعمال المحددة. يحدد البروتوكول الكامل معايير الاختيار والأنظمة العلاجية المؤهلة والشروط التي ينطبق فيها كل خيار.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.01.002
- Whereas patients with limited retroperitoneal lymph node metastases only, i.e. stage IIA, may be managed by RT, treatment of more advanced seminoma consists principally of ChT according to the IGCCCG classification for advanced/metastatic disease.
- Treatment consists of either ChT according to IGCCCG recommendations or RT to para-aortic and ipsilateral iliac lymph nodes (30 Gy in 2 Gy fractions for stage IIA), without randomised trials comparing the outcomes.
- Treat patients with seminoma stage IIA with either RT (30 Gy in 2 Gy fractions) or cisplatin-based ChT (three cycles of BEP or four cycles of EP) according to IGCCCG recommendations.
View source ↗