علاج كثرة الحمر الثانوية في داء الانسداد الرئوي المزمن عند عدم تحقيق إدارة نقص الأكسجين لانخفاض الهيماتوكريت
يعالج هذا البروتوكول المرضى المصابين بداء الانسداد الرئوي المزمن (COPD) الذين يعانون من كثرة كريات الدم الحمراء مع هيماتوكريت فوق 0.55، والذين لم يُحقق علاج نقص الأكسجين الكامن لديهم انخفاضاً في الهيماتوكريت.
كثرة كريات الدم الحمراء مضاعفة معترف بها لداء الانسداد الرئوي المزمن المتقدم. في داء الانسداد الرئوي المزمن، يتراوح معدل حدوث كثرة كريات الدم الحمراء — المُعرَّفة عادةً بهيماتوكريت فوق 0.55 — بين 6 و8%. ويُعدّ فرط اللزوجة العرضي وضعف تحمل التمرين من الاهتمامات السريرية الرئيسية في هذه الحالة.
يتمثل النهج الأول في معالجة نقص الأكسجين الكامن: تقييم العلاج بالأكسجين طويل الأمد، والإقلاع عن التدخين، والنظر في التهوية غير الغازية الليلية. الهدف المنشود هو تقليل الهيماتوكريت من خلال تصحيح المحرك نقص الأكسجيني. يُطبَّق هذا البروتوكول عند عدم تحقيق ذلك الهدف.
عند استيفاء المعايير السريرية، يُعدّ الفصد الإجراء المُستخدم لمعالجة ارتفاع الهيماتوكريت. يُحدد البروتوكول الكامل المعايير الدقيقة للتدخل، وأهداف المراقبة، ونقطة النهاية لتحمل التمرين المستخدمة لتحديد الاستجابة الكافية.
- Erythrocytosis can be associated with advanced chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and with obstructive sleep apnoea syndrome (OSA).
- In COPD, the incidence of erythrocytosis, usually defined as Hct > 055, ranges from 6 to 8%.
- Patients who are symptomatic as a result of hyperviscosity or have a Hct >056 should be considered for venesection to reduce this to 050–052.
- Reducing the Hct to 050–052 led to an improvement in exercise tolerance but a further staged reduction of Hct to 045 did not give additional benefit.