علاج كثرة الحمر الثانوية في الداء الرئوي الانسدادي المزمن (COPD) مع كثرة الكريات الحمراء
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول كثرة الحمر الثانوية التي تنشأ في سياق الداء الرئوي الانسدادي المزمن (COPD)، تحديداً في الحالات التي تكون فيها كثرة الكريات الحمراء حاضرة مع هيماتوكريت يتجاوز 0.55. يمكن أن ترتبط كثرة الكريات الحمراء بالداء الرئوي الانسدادي المزمن المتقدم، وتتراوح نسبة الحدوث — المعرَّفة عادةً بهيماتوكريت يتجاوز 0.55 — بين 6 و8% في هذه الفئة من المرضى.
السياق السريري الرئيسي
المحرك الأساسي في هذا السيناريو هو نقص الأكسجين الناتج عن الداء الرئوي الانسدادي المزمن. يعكس ارتفاع الهيماتوكريت استجابةً تعويضية لضعف الأكسجة بدلاً من كونه عملية نخاعية أولية. يُعدّ تحديد السبب التنفسي ومعالجته أمراً محورياً في الإدارة.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يتمحور العلاج حول تقييم الطبيب المتخصص في الجهاز التنفسي لأساليب تحسين الأكسجة — بما في ذلك النظر في العلاج بالأكسجين طويل الأمد. يُنصح بشدة بالإقلاع عن التدخين للمرضى المدخنين. النظام العلاجي الكامل المنظم، بما يشمل جميع التدخلات الموصى بها ونقاط القرار، متاح عبر رابط البروتوكول أدناه.
هدف العلاج
تخفيض الهيماتوكريت من خلال علاج نقص الأكسجين الكامن.
References
DOI: 10.1111/bjh.15647
- Erythrocytosis can be associated with advanced chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and with obstructive sleep apnoea syndrome (OSA).
- In COPD, the incidence of erythrocytosis, usually defined as Hct > 0.55, ranges from 6 to 8%.
- All patients with erythrocytosis consequent upon hypoxic pulmonary disease should therefore be evaluated by a respiratory physician for consideration of long-term oxygen therapy or alternative methods of improving oxygenation.
- If they are smokers they should be strongly advised to stop.
- In addition to supplemental oxygen, nocturnal oxygenation may also be improved by the use of non-invasive ventilation.
- Treatment of the underlying hypoxia reduces the Hct.
View source ↗