قصور الغدد التناسلية الذكورية الثانوي مع الرغبة الفعلية في الإنجاب وانخفاض مستويات الغدد التناسلية في المصل
يغطي هذا البروتوكول إدارة قصور الغدد التناسلية الثانوي لدى الرجال الذين يرغبون فعلاً في إنجاب الأطفال ولديهم انخفاض في مستويات الغدد التناسلية في المصل — صورة سريرية تستوجب نهجاً يركز على كل من تطبيع مستويات التستوستيرون واستعادة الخصوبة.
السيناريو السريري
عندما يتزامن قصور الغدد التناسلية مع مخاوف الخصوبة وانخفاض الغدد التناسلية، يكون التحفيز الهرموني هو الاستراتيجية المفضلة. يمكن استعادة الخصوبة بالتحفيز الهرموني لدى معظم المرضى المصابين بقصور الغدد التناسلية الثانوي.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
حجر الأساس في الإدارة هو التحفيز الهرموني. النظام القائم على الغدد التناسلية هو النهج الأساسي، مع إمكانية اللجوء إلى بديل هرموني نبضي أيضاً. تتوفر خيارات علاجية إضافية للرجال في هذا السياق السريري المحدد. تتضمن الخطة الكاملة والتسلسل وجميع الخيارات المتاحة في البروتوكول الشامل.
أهداف العلاج
تحقيق مستويات التستوستيرون الفسيولوجية الطبيعية في المصل واستعادة الخصوبة.
References
- If hypogonadism coincides with fertility issues, hCG treatment should be considered, especially in men with low gonadotropins (secondary hypogonadism).
- Fertility can be restored by hormonal stimulation in most patients with secondary hypogonadism.
- In patients with secondary hypogonadism, hormonal stimulation with hCG and FSH or alternatively pulsatile GnRH treatment can restore fertility in most cases.
- Anti-oestrogens and aromatase inhibitors are further options for hypogonadal patients with an active child wish, though evidence is limited.
View source ↗