علاج فرط نشاط جارات الدرق الثانوي في المرحلة 5D من الداء الكلوي المزمن

يستلزم فرط نشاط جارات الدرق الثانوي (SHPT) في سياق الداء الكلوي المزمن المتقدم نهجاً طبياً منظماً لإعادة PTH السليم ضمن نطاق مقبول والحد من مخاطر المضاعفات المرتبطة به.

الهدف السريري

يتمثل الهدف في إعادة PTH السليم ضمن نطاق مستهدف يتراوح بين 130–600 pg/mL — أي ما يعادل تقريباً 2 إلى 9 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي — في المرضى المصابين بالمرحلة 5D من الداء الكلوي المزمن.

نهج العلاج

يرتكز العلاج الطبي على الجمع بين روابط الفسفور وعامل خافض لـ PTH. تتوفر فئات متعددة من العوامل لخفض PTH؛ ويعتمد الاختيار المناسب على الصورة السريرية لكل مريض على حدة.

يُفصَّل الاختيار الكامل للعوامل والتسلسل والمعايير السريرية في البروتوكول المنظم — انظر أدناه.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.3389/fendo.2023.1169793

For the treatment of SHPT, phosphorus binders and vitamin D receptor activators were developed; however, they were ineffective in cases of severe SHPT.
In the KDIGO 2017 clinical practice guideline update, medical therapy using calcimimetics, calcitriol, or vitamin D analogs are additionally suggested as PTH-lowering therapy.
In the KDIGO guidelines, the target range for intact PTH levels is within 2–9 times the upper normal range for patients with stage 5D CKD, equivalent to 130–600 pg/mL.

View source ↗