هذا البروتوكول مخصص للمرضى المصابين بالحمامى العقدية الثانوية الذين استمرت لديهم العقد المؤلمة الحمامية على الأطراف السفلية بعد دورة علاجية سابقة. عندما تفشل عوامل الخط الأول والثاني الفموية القياسية في تحقيق حل العقد، يُشار إلى نهج متصاعد منظم.
تضمنت خط العلاج السابق عوامل من المجموعة التالية:
لم يتم تحقيق الهدف المحدد — حل العقد المؤلمة الحمامية على الأطراف السفلية — مع تلك العوامل، مما أدى إلى التصعيد إلى بروتوكول الخطوة التالية هذا.
عندما لا تحقق العوامل المذكورة أعلاه الشفاء، يُدخل النهج المتصاعد العلاج القائم على الكورتيكوستيرويدات. قد يتم تطبيقه عبر مسار جهازي أو، للعقد التي تبقى عنيدة بشكل خاص، من خلال تدخل موضعي مستهدف. تفاصيل اختيار العامل المحدد والنظام العلاجي الكامل ونقاط القرار السريري موجودة في البروتوكول الكامل.
هدف العلاج:
حل العقد المؤلمة الحمامية على الأطراف السفلية