التهاب الصلبة غير النخري: ماذا تفعل عندما لم تحقق الكورتيكوستيرويدات الجهازية المغفرة

التهاب الصلبة غير النخري هو الطرف الأقل حدة في طيف التهاب الصلبة. وعلى الرغم من أنه غالباً ما يستجيب للعلاج المضاد للالتهابات الأولي، إلا أن مجموعة من المرضى لا تصل إلى مغفرة مستدامة للمرض على الكورتيكوستيرويدات الجهازية عالية الجرعة — أو لا تستطيع الحفاظ على المغفرة بجرعة ستيرويد مقبولة. يغطي هذا البروتوكول خطوة التصعيد لهذا الوضع.

العلاج السابق: الكورتيكوستيرويدات الجهازية (جرعة عالية) يُشار إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما تفشل الكورتيكوستيرويدات الجهازية بجرعات عالية في تحقيق مغفرة المرض مع السيطرة على التهاب الصلبة، أو عندما يتطلب الحفاظ على المغفرة جرعة كورتيكوستيرويد لا يمكن الاستمرار عليها.
السيطرة على التهاب الصلبة والمغفرة المستدامة للمرض.
تتضمن الخطوة التالية علاجاً مثبطاً للمناعة مساعداً من الخط الثاني — وهي فئة من العوامل يمكن دمجها مع الكورتيكوستيرويدات المستمرة أو استخدامها بديلاً عنها لتحقيق المغفرة والحفاظ عليها. العامل المختار، وكيفية تقديمه ومراقبته، مفصّل في البروتوكول الكامل.

References

DOI: 10.1016/j.survophthal.2005.04.001

Non-necrotizing scleritis often readily responds to systemic non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Patients with posterior or necrotizing scleritis need much more intensive and urgent therapy than those presenting with anterior non-necrotizing disease.

Patients who relapse at doses of prednisolone >7.5–10 mg per day should be considered for adjunctive immunosuppressive therapy with a second-line agent that includes cyclosporin, mycophenolate, methotrexate, and anti-TNF blockers.

View source ↗