التهاب الصلبة غير الناخر عندما لم تحقق مضادات الالتهاب غير الستيرويدية سيطرة كافية على المرض
كثيراً ما يستجيب التهاب الصلبة غير الناخر لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية الجهازية كإجراء أولي. عندما لا يُحكم هذا النهج من الخط الأول السيطرة على العملية الالتهابية للصلبة بشكل كافٍ، يُشار إلى تصعيد علاجي منظم.
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول التهاب الصلبة الأمامي غير الناخر — وهو شكل أقل عدوانية عموماً من المرض الخلفي أو الناخر، غير أنه لا يزال يستلزم تصعيداً سريعاً عندما لا يتحقق الهدف العلاجي الأولي.
العلاج السابق وحالة الفشل
الخط السابق — استجابة غير كافية
لم تحقق
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثبطات كوكس) الجهازية — بما في ذلك مثبطات كوكس غير الانتقائية ومثبطات كوكس-2 الأكثر انتقائية — الأهداف المطلوبة:
السيطرة على العملية الالتهابية للصلبة وتخفيف الألم.
الخطوة العلاجية التالية
للمرضى الذين لا يستجيبون لمثبطات كوكس، يتضمن النهج الكورتيكوستيرويدات الجهازية التي تُعطى لتحريض مغفرة المرض. تُمثل الحقن الموضعية للستيرويد خياراً إضافياً في حالات مختارة. يرد النظام العلاجي المنظم الكامل — بما في ذلك اختيار المسار واستراتيجية الجرعة وجدول التخفيض — في البروتوكول الكامل.
الهدف السريري: مغفرة المرض مع السيطرة على التهاب الصلبة.
References
DOI: 10.1016/j.survophthal.2005.04.001
- Non-necrotizing scleritis often readily responds to systemic non-steroidal anti-inflammatory drugs.
- Patients with posterior or necrotizing scleritis need much more intensive and urgent therapy than those presenting with anterior non-necrotizing disease.
- Corticosteroids are usually reserved for patients who do not respond to cox-inhibitors or those with posterior or necrotizing disease.
- Both systemic administration and orbital floor and subconjunctival injections have been successful although local steroid injections are less commonly used.
- Systemic corticosteroids may be administered orally or intravenously at high doses to induce disease remission.
View source ↗