عندما يتم تأكيد الحمى القرمزية باختبار الكشف السريع عن المستضد (RADT) الإيجابي، أو اختبار تضخيم الأحماض النووية (NAAT)، أو مزرعة البلعوم، يكون العلاج بالمضادات الحيوية ضروريًا بصرف النظر عن عمر المريض. في المرضى المصابين بـحساسية البنسلين، لا يمكن استخدام النظام العلاجي القياسي الأول ويجب اختيار بديل بعناية.
مريض مصاب بالحمى القرمزية لديه اختبار عقديات إيجابي مؤكد — عن طريق الكشف السريع عن المستضد أو NAAT أو مزرعة البلعوم — وحساسية موثقة لـالبنسلين. تغيير حالة الحساسية يؤثر على اختيار أنظمة المضادات الحيوية المناسبة، وطبيعة الحساسية المحددة (بما في ذلك ما إذا كانت فرط الحساسية الفوري موجودًا) يضيق الخيارات أكثر.
يُوصى بأنظمة مضادات حيوية بديلة متعددة — يعتمد الاختيار المناسب على نوع حساسية البنسلين الموجودة، إذ يجب تجنب خيارات معينة في المرضى الذين يعانون من ردود فعل فرط الحساسية الفوري.
خيارات النظام العلاجي الكاملة ومعايير الاختيار ومسار القرار السريري الكامل موجودة في البروتوكول أدناه.