الجرب المتقشر في مضيف مثبط المناعة عندما لم يحقق العلاج المدمج الأولي الشفاء
السيناريو السريري
يظهر الجرب المتقشر في مضيف مثبط المناعة — وهي فئة قد تكون فيها الحكة خفيفة أو غائبة تمامًا. تظهر الآفات الجلدية على شكل لويحات حمامية منتشرة وغير محددة المعالم، متشققة ومغطاة بقشور وقشريات.
لماذا يُطبَّق هذا البروتوكول: العلاج السابق لم يحقق الشفاء
يعالج هذا البروتوكول الحالات التي فشل فيها النظام العلاجي الأولي الجامع بين مبيد جرب موضعي (بيرميثرين أو محلول بنزيل بنزوات) والإيفرمكتين الفموي في الوصول إلى نقطة النهاية المطلوبة: الشفاء المؤكد بغياب الأكاروس الحية في كشط الجلد. إن وجود أكاروس حية في كشط المتابعة يُشير إلى ضرورة تصعيد العلاج.
نهج الخط التالي (نظرة عامة جزئية)
يستدعي البروتوكول جرعات إضافية من الإيفرمكتين الفموي تُعطى وفق جدول زمني ممتد ومنظم يتجاوز الدورة الأولية.
الجدول الزمني الكامل ومعايير الأهلية والتسلسل محددة في البروتوكول الكامل →
هدف العلاج
الشفاء المؤكد بغياب الأكاروس الحية في كشط الجلد. يُوصى بزيارة متابعة بعد اكتمال العلاج لاختبار الشفاء بالفحص المجهري.
References
DOI: 10.1111/jdv.14351
- Crusted scabies occurs in immunocompromised hosts and may be associated with reduced or absent pruritus.
- Skin lesions consist of generalized, poorly defined, erythematous, fissured plaques covered by scales and crusts.
- For severe cases, based on persistent live mites on skin scrapings at follow-up visit, additional ivermectin treatment might be required on days 9 and 15 or on days 9, 15, 22 and 29.
- A follow-up visit 2 weeks after completion of treatment is recommended for a test of cure by microscopy examination.
View source ↗