علاج الساركويد في الساركويد القلبي مع كسر قذف البطين الأيسر أقل من 50%

ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بـ الساركويد الذين يعانون من الساركويد القلبي وكسر قذف البطين الأيسر (LVEF) أقل من 50%، مما يشير إلى إصابة قلبية كبيرة تؤثر مباشرة على نهج العلاج.

يمثل الساركويد القلبي مع انخفاض الكسر القذفي مجموعة عالية الخطورة، إذ يُعدّ ضعف وظيفة البطين الأيسر — LVEF أقل من 50% — معياراً محورياً يوجّه كلاً من اختيار العلاج ومدته. في المرضى الذين يحتاجون إلى علاج مستمر للحفاظ على استقرار الوظيفة القلبية، كثيراً ما تُعتبر الأدوية السامة للخلايا عوامل موفّرة للستيرويد.

تقوم إدارة هذه الحالة على استراتيجية تعتمد على الكورتيكوستيرويدات الفموية، مع تعديل الجرعة بناءً على الاستجابة القلبية بمرور الوقت — يتضمن البروتوكول الكامل نظام الجرعات والجدول الزمني للتعديل وخوارزمية اتخاذ القرار.

يحتاج كثير من المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب الشديد والساركويد المزمن إلى علاج طويل الأمد للحد من التدهور التدريجي في وظيفة القلب.

الهدف السريري الأساسي هو استقرار أو تحسّن كسر قذف البطين الأيسر. ترتبط نسب البقاء على قيد الحياة في الساركويد القلبي بوظيفة البطين الأيسر ووجود اضطرابات نظم بطينية شديدة.