متلازمة SAPHO (ICD-10 M86.3 / ICD-11 4A61) هي حالة التهابية مزمنة تصيب العظام والمفاصل. تُعدّ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم النهجَ القياسيَّ في الخط الأول لتسكين الألم — غير أنه عند فشلها في تحقيق هدفها، يُطبَّق بروتوكول منظم للخط التالي.

الخط السابق — حالة فشل الخط الأول

لم تحقق مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، المتناولة عن طريق الفم كعلاج أولي لتسكين الألم، تخفيضاً كافياً للألم وفقاً لمقياس التناظر البصري (VAS). البروتوكول الموصوف هنا هو الخطوة المنظمة المتخذة بعد ذلك الفشل.

نهج العلاج من الخط التالي — نظرة عامة جزئية

في متلازمة SAPHO المقاومة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يتضمن البروتوكول العلاج بالبيسفوسفونات وعند الاقتضاء، العلاج بمعدِّلات مسار المرض التقليدية (DMARDs). يُحدَّد اختيار العامل المحدد وتسلسله ومساره وجرعاته بالكامل في النظام العلاجي المنظم.

أهداف العلاج

تخفيف الألم جزئياً أو كلياً
تحسن وذمة نخاع العظم الفقري على التصوير بالرنين المغناطيسي
تقليل معدل ترسب كريات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي C (CRP)

References

DOI: 10.1136/rmdopen-2023-003688

Treatment with bisphosphonates improved osteoarticular disease in a majority of patients across studies.
This included patients refractory to NSAIDs and corticosteroid injections.
Across studies, pamidronate was the most frequently chosen bisphosphonate (n=122/176 patients, 69.3%; 12/17 studies, 70.6%).
cDMARDs are usually used when symptoms persist despite NSAID treatment.
Methotrexate and sulfasalazine were most commonly used.
Three studies suggested beneficial effects of methotrexate on osteoarticular and cutaneous involvement.
Improvement was described as partial or complete pain resolution.
Where available, MRI confirmed rapid and sustained improvement of spinal BMO in two studies including 44 patients (for 37 of whom MRI studies were available).
Some studies reported reduction of osteolytic lesions coinciding with complete clinical, laboratory and radiological remission.

View source ↗

متلازمة SAPHO المقاومة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية: ماذا تفعل عند فشل العلاج من الخط الأول