علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهرية الصدرية الممزقة للأبهر النازل
يُعدّ تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهرية الصدرية حالةً طارئةً جراحية. يعتمد اختيار استراتيجية الإصلاح على التشريح الخاص بالمريض، ويُحدَّد النهج المفضل قبل أي تدخل.
السيناريو السريري
يحتاج المرضى الذين يعانون من تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهرية الصدرية النازلة إلى تقييم جراحي عاجل. القرار الرئيسي هو ما إذا كان التشريح يسمح بالإصلاح الوعائي الداخلي أم يستلزم الجراحة المفتوحة.
نهج الإصلاح
بالنسبة للمرضى المؤهلين تشريحياً، يُعدّ الإصلاح الوعائي الداخلي للأبهر الصدري النازل التدخل المفضل، ويُوصى به على الجراحة المفتوحة على أساس انخفاض الوفاة والمراضة في فترة ما حول العملية. في حالات مختارة، يمكن النظر في تغطية الفروع الشريانية المجاورة لتحسين النتيجة التقنية.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106In patients with ruptured descending TAA who are anatomic candidates for endovascular repair, TEVAR is recommended over open repair because of decreased perioperative death and morbidity.
In patients with ruptured descending TAA undergoing TEVAR, intentional coverage of the left subclavian artery, celiac artery, or both may be considered to increase the landing zone for endovascular repair.
View source ↗