يُطبَّق هذا البروتوكول على تمدد الشريان الطحالي المتمزق (SAA) في الحالة المحددة التي لم يحقق فيها النهج الوعائي الداخلي الأولي النتيجة المطلوبة عند التقييم الفوري، أو حيث يجعل الانهيار الديناميكي الدموي الإدارة الوعائية الداخلية غير قابلة للتطبيق.
الخط السابق — العلاج الوعائي الداخلي عبر انصمام الشريان الطحالي — لم يحقق هدفه المطلوب: الاستبعاد الكامل لتمدد الشريان الطحالي عند التصوير الوعائي الفوري بعد العملية. يؤدي الفشل الفني للإجراء الوعائي الداخلي، أو الانهيار الديناميكي الدموي، إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول التالي.
عندما يفشل العلاج الوعائي الداخلي أو يكون غير ممكن، يُشار إلى التدخل الجراحي الطارئ. يستخدم النهج تقنيات جراحية مفتوحة أو بالمنظار لتحقيق الاستبعاد الكامل لتمدد الأوعية الدموية — ويرد اختيار الإجراء المحدد وخوارزمية القرار الجراحي في البروتوكول الكامل.
الاستبعاد الكامل لتمدد الشريان الطحالي.
DOI: 10.1016/j.jvs.2024.05.030
If endovascular therapy technical failure or hemodynamic collapse occur, an immediate conversion to emergency open or laparoscopic surgery is necessary.
Complete exclusion of the aneurysm is crucial for treating this type of SAAs; endovascular splenic artery embolization or surgical approaches include SAA resection and ligation, with or without splenectomy.
View source ↗