علاج تمزق وتر العضلة ذات الرأسين لدى المرضى كبار السن ذوي المتطلبات الخاملة
لا يتطلب كل تمزق في وتر العضلة ذات الرأسين إصلاحًا جراحيًا. بالنسبة للمرضى كبار السن ذوي المتطلبات الجسدية المنخفضة، يتغير صنع القرار السريري بشكل كبير — ويصبح النهج غير الجراحي المنظم المسار الأساسي.
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى كبار السن ذوي المتطلبات الخاملة، والحالات التي لا تُعدّ فيها الجماليات مصدر قلق، والمرضى الذين لا يستطيعون الامتثال لمتطلبات التثبيت وإعادة التأهيل بعد الجراحة. في هذه الحالات، يُحتفظ بقطع وتر العضلة ذات الرأسين بدلاً من متابعته بقوة، وتأخذ الإدارة المحافظة الأولوية.
نهج العلاج
تبدأ الإدارة غير الجراحية في هذا الإطار عادةً بـ
تعديل النشاط والعلاج الطبيعي، إلى جانب التدابير المضادة للالتهابات. تُعدّ الحقن المستهدفة من بين الخيارات المدروسة اعتمادًا على الموضع التشريحي المحدد المعني.
يتضمن النظام العلاجي المنظم الكامل — بما فيه اختيار نهج الحقن والتسلسل وخطوات الإدارة الإضافية — البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1016/j.csm.2015.08.010
Biceps tenotomy is reserved for the older patient population with sedentary demands, in situations in which cosmesis is not a concern, and in patients who cannot comply with the initial protective rehabilitation protocol.
Nonsurgical management of proximal biceps tendinopathy has traditionally included activity modification, physical therapy, antiinflammatory medications, and corticosteroid injections into the glenohumeral joint, subacromial space, or into the biceps tendon sheath in the groove.
View source ↗