علاج التهاب الغدة الدرقية لريديل: إدارة الخط الأول
السيناريو السريري
يظهر التهاب الغدة الدرقية لريديل على شكل كتلة التهابية في الغدة الدرقية تمارس ضغطاً انقباضياً على الهياكل المحيطة بها. تستلزم أعراض الجهاز التنفسي العلوي الناتجة، وعسر الصوت، والإصابة المحتملة للعصب الحنجري الراجع تدخلاً منظماً من الخط الأول يهدف إلى تقليص الكتلة وتخفيف آثار الضغط.
نهج العلاج
يجمع العلاج من الخط الأول بين تخفيف الضغط الجراحي والعلاج المضاد للالتهاب. وحيث تُشخَّص قصور الغدد الصماء المصاحب، تُدمج أيضاً التدخلات الموجَّهة في الخطة العلاجية. تتوفر الخوارزمية السريرية الكاملة — بما تشمل اختيار العوامل العلاجية وترتيب تسلسلها والتفاصيل السريرية ذات الصلة — في البروتوكول المنظَّم الكامل.
النظام العلاجي الكامل وإرشادات الجرعة ونقاط القرار السريري متوفرة في البروتوكول أدناه.
أهداف العلاج
تقليص حجم وقوام كتلة الغدة الدرقية، وزوال أعراض الجهاز التنفسي العلوي، وتحسن عسر الصوت.
References
DOI: 10.1210/jc.2011-0617
- Effective treatment of the Riedel's goiter includes debulking surgery usually limited to isthmusectomy to relieve constrictive pressure when total thyroidectomy is not possible.
- Finally, antiinflammatory treatments aimed at diminishing the inflammatory mass are applied.
- Although not considered a standard of care, glucocorticoids are usually the first step in the medical management of the patient with the established diagnosis of Riedel's thyroiditis.
- Appropriate intervention for identified endocrine system deficiencies should include the initiation of L-thyroxine replacement therapy for those presenting with primary hypothyroidism, and calcium as well as calcitriol therapy for control of concomitant hypoparathyroidism.
- Reduction in the size and consistency of the mass and upper airway symptoms have in some cases resolved.
- Symptoms of dysphonia and recurrent laryngeal nerve involvement have also been reported to clear.
View source ↗