ما هو العلاج الخط الأول لداء المخاطينات الأنفي الحجاجي الدماغي؟
يتطلب داء المخاطينات الأنفي الحجاجي الدماغي بروتوكولاً منسقاً للخط الأول. يتناول النهج المنظم أدناه كلاً من المكونين الجراحي والجهازي لمضادات الفطريات، مع تقييم الاستجابة للعلاج على أساس مستمر.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
تجمع إدارة الخط الأول بين التنضير الجراحي المبكر والكامل — ويُكرر حسب الحاجة — مع البدء الفوري بالعلاج الجهازي بمضادات الفطريات بجرعة كاملة منذ اليوم الأول. بمجرد تحقيق استقرار المرض، يحدد البروتوكول معايير الاستمرار في العلاج أو التحول إلى نظام علاج فموي.
تفاصيل اختيار الدواء الكامل واستراتيجية الجرعات والتسلسل ومعايير التخفيض التدريجي موجودة في البروتوكول المنظم الكامل.
هدف العلاج
استقرار المرض أو استجابة جزئية لداء المخاطينات عند تقييم الاستجابة (مثل التصوير الأسبوعي).
References
- The guideline group strongly supports an early complete surgical treatment for mucormycosis whenever possible, in addition to systemic antifungal treatment.
- Resection or debridement should be repeated as required.
- First-line treatment with liposomal amphotericin B 5–10 mg/kg per day is strongly supported across all patterns of organ involvement.
- Doses should not be slowly increased over several days; rather, the full daily dose should be given from the first treatment day.
- There is moderate support for intravenous treatment until stable disease is achieved.
- When switching to oral treatment, use of isavuconazole or posaconazole delayed release tablets is strongly supported.
View source ↗