علاج مرض القلب الروماتيزمي مع قصور الصمام الأبهري
يمكن أن يؤدي مرض القلب الروماتيزمي إلى تلف هيكلي في الصمامات يتطور إلى قصور صمام أبهري (AR) ذي أهمية سريرية. يستلزم هذا السيناريو تقييمًا سريريًا دقيقًا لتحديد التدخل المناسب وتوقيته.
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول مرض القلب الروماتيزمي المصاحب لـقصور الصمام الأبهري — وهو آفة صمامية يفشل فيها الصمام الأبهري في الإغلاق بشكل سليم، مما يُلقي عبئًا حجميًا مزمنًا على البطين الأيسر. تعتمد قرارات الإدارة على شدة القصور والحالة السريرية للمريض.
نهج العلاج
عند وجود خلل وظيفي صمامي شديد، يُعدّ التدخل الجراحي على الصمام الأبهري هو التدخل المحوري — ويعتمد شكل الجراحة واختيار التقنية على تشريح الصمام وعوامل المريض الأخرى.
تتوفر خوارزمية العلاج الكاملة، بما في ذلك معايير الاختيار والتفاصيل الإجرائية واستراتيجية المتابعة، في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000000921
- Treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin-receptor blockers, and β-blockers has been shown to be beneficial in large population cohort studies in patients with AR, particularly those with left ventricular dysfunction.
- When there is severe valvular dysfunction, especially if the patient is symptomatic, surgery is indicated.
- When aortic valve repair is not possible, there remains the question of the choice of valve substitute, essentially between mechanical prostheses and bioprostheses.
- The lower incidence of these complications with aortic prostheses and the greater difficulty with aortic valve repair makes aortic valve replacement more acceptable.
View source ↗