متلازمة اعتلال الدماغ الخلفي العكسي (PRES) قد تظهر في سياق ارتفاع ضغط الدم الحاد الشديد — أو الارتفاعات المفاجئة في ضغط الدم التي تقع خارج النطاق المعتاد للمريض. يُعدّ التعرف السريع وإدارة ضغط الدم المستهدفة محوريَّين في الاستجابة السريرية.
يتناول هذا البروتوكول متلازمة PRES الناشئة في سياق ارتفاع ضغط الدم الحاد الشديد. قد يحدث الاضطراب أيضاً مع ارتفاعات معتدلة لكن مفاجئة في ضغط الدم تتجاوز الخط الأساسي المعتاد للمريض، أو في أعقاب التعرض لبعض الأدوية والعوامل السامة.
تشمل الإدارة القبول في وحدة العناية المركزة مع مراقبة مستمرة ودقيقة لضغط الدم وعلاج خافض لضغط الدم بالحقن الوريدي. العوامل المحددة وخطة الجرعات التدريجية وأهداف خفض ضغط الدم مفصّلة في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1056/NEJMra2114482
The disorder typically occurs in patients with acute, severe hypertension or moderate but acute elevations in blood pressure that are outside the accustomed range for the patient, or exposure to certain drugs and toxic agents, mostly from chemotherapeutic drugs and immunosuppressive agents.
For patients with a hypertensive emergency, pertinent cardiology-based treatment guidelines recommend ICU admission with continuous blood-pressure management.
Although a specific blood-pressure target has not been established in the treatment of PRES, there is consensus that blood-pressure reduction generally does not have to exceed 25% of systolic pressure within the first hour, followed by cautious normalization of blood pressure over 24 to 48 hours.
View source ↗