ينطبق هذا البروتوكول على الأطفال الذين تجاوزت أعمارهم 12 شهراً وهم دون سن 7 سنوات — ولا سيما من هم دون سن سنتين أو ممن لديهم تاريخ مع MRSA — المراجعين بخراج ما خلف البلعوم، أو خراج ما حول البلعوم، أو خراج البلعوم. يكون الطفل مستقراً من الناحية الديناميكية الدموية، غير مريض الهيئة، وقادراً على التعامل مع إفرازاته، دون أي إعاقة في مجرى الهواء، ولا حساسية للبنسلين، ولا نقص مناعي، ولا تدخل جراحي سابق في الرقبة أو مجرى الهواء، ولا إنتان أو صدمة، ولا رضوض في الرأس أو الرقبة أو مجرى الهواء.
كانت الخطوة السابقة تتمثل في الإدخال كمريض داخلي مع العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية باستخدام أمبيسيلين/سولباكتام بالإضافة إلى كليندامايسين، مع التخطيط للتحول إلى المضادات الحيوية الفموية (أموكسيسيلين/كلافولانات) فور ظهور التحسن السريري. لم تتحقق المؤشرات المتوقعة — وهي الحالة الجيدة مع العلامات الحيوية المستقرة، وتحسّن منحنى الحرارة والقيم المخبرية، وتحمّل الطعام الفموي في غضون 24–48 ساعة. يحدد هذا البروتوكول المسار السريري المتبع عند عدم تحقق هذه العتبة.
عندما لا تتحقق المؤشرات السريرية المتوقعة، يتطور التدبير إلى مسار تقييم منسّق مع المختصين، يشمل إبقاء المريض صائماً (NPO). يحدد البروتوكول الكامل تسلسل القرارات والإجراءات التالية بأكملها.
DOI: 10.3390/children9050618
Patient >12 months and <7 years old. Retropharyngeal; parapharyngeal; pharyngeal abscess. Inpatient if <2 years old and/or history of MRSA. Non-toxic. Handling secretions. Hemodynamically stable. NPO. CT order after discussion with ENT.
View source ↗