علاج خراج خلف البلعوم لدى الأطفال من عمر 12 شهراً إلى أقل من 7 سنوات (بما في ذلك تاريخ عدوى MRSA)
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى الأطفال الذين تجاوزوا 12 شهراً وهم دون سن 7 سنوات — ولا سيما من هم دون سن عامين أو لديهم تاريخ من عدوى MRSA — الذين يُقدَّمون بخراج خلف البلعوم أو خراج حول البلعوم أو خراج بلعومي، وتبدو حالتهم غير سامة وهم مستقرون ديناميكياً من الناحية الدورانية.
السيناريو السريري
- العمر >12 شهراً و<7 سنوات؛ يُطبَّق مسار المرضى المقيمين إذا كان العمر أقل من عامين و/أو وجود تاريخ من عدوى MRSA
- خراج خلف البلعوم، أو حول البلعوم، أو خراج بلعومي
- مظهر غير سام؛ قادر على التعامل مع الإفرازات؛ مستقر ديناميكياً من الناحية الدورانية
- لا حساسية للبنسلين؛ غير مثبط المناعة؛ لا تاريخ لجراحة الرقبة أو مجرى الهواء
- لا اختراق لمجرى الهواء، لا إنتان أو صدمة، لا رضح في الرأس/الرقبة/مجرى الهواء
نهج العلاج
الأهداف السريرية
- طفل يبدو بصحة جيدة مع علامات حيوية مستقرة
- تحسن منحنى الحرارة والقيم المختبرية
- القدرة على تحمل الدواء الفموي والنظام الغذائي خلال 24–48 ساعة من العلاج
REFERENCES
DOI: 10.3390/children9050618
- Patient >12 months and <7 years old
- Retropharyngeal; parapharyngeal; pharyngeal abscess
- Inpatient if <2 years old and/or history of MRSA
- Non-toxic · Handling secretions · Hemodynamically stable
- Start Inpatient IV Antibiotics · Continue Inpatient IV Antibiotics
- Pain control · IVF maintenance · Diet as tolerated · Avoid Ketorolac
- Well-appearing, vital signs stable · Labs/fever curve improving · Tolerating PO medication and diet