يتناول هذا البروتوكول الطفل الذي يتجاوز عمره 12 شهرًا وما دون 7 سنوات — تحديدًا من عمر سنتين أو أكثر — الذي يُعاني من خراج ما خلف البلعوم، أو خراج ما بجانب البلعوم، أو خراج البلعوم، مع المظهر غير السام، والاستقرار الديناميكي الدموي، والقدرة على التعامل مع الإفرازات، وعدم وجود حساسية للبنسلين، وعدم وجود تاريخ للإصابة بـ MRSA، وعدم وجود نقص مناعة، وعدم وجود عمليات جراحية سابقة في الرقبة أو مجرى الهواء، وعدم تعرض مجرى الهواء للخطر، وعدم وجود صدمات في الرأس أو الرقبة، وعدم وجود إنتان أو صدمة.
الخصائص التأهيلية الرئيسية لهذا السيناريو:
العلاج السابق لم يحقق أهدافه. تم إدخال المريض إلى قسم طب الأطفال العام وبدأ بتلقي العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية في المستشفى بـ أمبيسيلين/سولباكتام، مع خطة للتحويل إلى أموكسيسيلين/كلافولانات عن طريق الفم عند التحسن السريري. المعالم المتوقعة — الظهور بمظهر جيد مع علامات حيوية مستقرة، وتحسن منحنى الحمى والمختبرات، والتحمل للأدوية الفموية والنظام الغذائي في غضون 24–48 ساعة من العلاج بالمضادات الحيوية — لم تتحقق. يحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية في الإدارة بعد ذلك الفشل.
Patient >12 months and <7 years old
Retropharyngeal; parapharyngeal; pharyngeal abscess
Non-toxic
Handling secretions
Hemodynamically stable
Immunocompromised
Prior neck or airway surgery
Patient appears septic/in shock
Compromised airway
Head/neck/airway trauma
Inpatient if <2 years old and/or history of MRSA
NPO
CT order after discussion with ENT
View source ↗