علاج التهاب الشبكية الصباغي في متلازمة ريفسوم مع ارتفاع حمض الفيتانيك
السيناريو السريري
التهاب الشبكية الصباغي الذي يظهر كمظهر من مظاهر متلازمة ريفسوم — وهي اضطراب جسمي متنحٍّ في استقلاب حمض الفيتانيك (يُعرف أيضاً بداء تخزين حمض الفيتانيك) — مع ارتفاع مستوى حمض الفيتانيك في المصل في نطاق 10 إلى 30 ملغ/ديسيلتر.
النتيجة الرئيسية
تكون مستويات حمض الفيتانيك الطبيعية في البلازما أقل من 0.3 ملغ/ديسيلتر وعادةً لا يمكن اكتشافها في الفحوصات الروتينية. في متلازمة ريفسوم، ترتفع المستويات بشكل ملحوظ، إذ يشكّل حمض الفيتانيك ما بين 5 إلى 30% من إجمالي الأحماض الدهنية في البلازما. يُؤسَّس التشخيص على اكتشاف حمض الفيتانيك في البلازما.
نهج العلاج
يرتكز العلاج على تقليل العبء الجهازي لحمض الفيتانيك عبر تعديل غذائي موجّه — يشمل حذف مصادر الفيتانات ومقدماتها. وقد تُضاف تدابير إضافية لمعالجة حمض الفيتانيك المخزّن وفقاً للظروف السريرية.
الهدف السريري
الهدف العلاجي هو تخفيض مستويات حمض الفيتانيك في البلازما والأنسجة نحو النطاق الطبيعي (أقل من 0.3 ملغ/ديسيلتر).
References
DOI: 10.1016/0039-6257(88)90085-9
- Refsum syndrome, an autosomal recessive disorder, was originally called heredopathia atactica polyneuritiformis, and more recently phytanic acid storage disease.
- Diagnosis is established by detection of phytanic acid in the plasma.
- Normal human plasma contains a trace of phytanic acid (less than 0.3 mg/dL) which is usually undetectable in routine analysis, whereas patients with Refsum syndrome have levels ranging from 10 to 30 mg/dL with 5 to 30% of the total fatty acids in plasma being phytanic acid.
- Treatment consists of elimination of dietary sources of phytanate and its precursors in order to reduce plasma and tissue levels of phytanic acid.
- Periodic plasmapheresis may be used as well to mobilize phytanic acid from body fat stores.
View source ↗