يتناول هذا البروتوكول أورام الوعائية الأرومية الشبكية خارج الحليمة في نطاق قطر 1.5 إلى 4.5 مم — وهي فئة من الأحجام تطرح تحديات محددة للإدارة القائمة على الليزر وتستلزم نهجاً مصمماً بعناية.
تُعدّ أورام الوعائية الأرومية الشبكية خارج الحليمة في هذا النطاق من الأحجام أكثر صعوبةً في التدمير باستخدام التخثير الضوئي بالليزر الحراري مقارنةً بالآفات الأصغر حجماً. يستلزم العلاج عادةً جلسات متعددة وتعديلات متعمدة للمعاملات لتحقيق تدمير كافٍ للورم.
يتمحور البروتوكول حول التخثير الضوئي بالليزر الحراري الموجَّه نحو الورم، مع معاملات الحرق المعايَرة خصيصاً لهذا الحجم من الورم. عندما يُشكّل الورم المُعالَج خطراً ملحوظاً للإفراز بعد العلاج، يمكن دمج دورة مساعدة قصيرة من الكورتيكوستيرويدات الجهازية. التسلسل الكامل وتخطيط الجلسات وتفاصيل الإدارة متاحة في البروتوكول الكامل.
Extrapapillary RH between 1.5 and 4.5 mm in diameter are more difficult to destroy using thermal laser photocoagulation.
Direct treatment of the tumor typically involves application of long-duration burns (usually 0.4 to 0.7 seconds) using a power setting lower than that needed for a typical panretinal photocoagulation or laser retinopexy spot, with a goal of maximizing penetration over the course of the burn.
Those of us who use this approach tailor the steroid dose to the anticipated risk of exudation, typically giving prednisone up to 1 mg/kg/day (or equivalent) for one to three days, beginning on the day of treatment, with rapid taper to discontinuation within four to seven days after treatment.
Encouraging signs include a decrease in tumor size, decrease in redness or vascularity, resolution of any subretinal fluid and hard exudation, normalization of the caliber and decrease in the tortuosity of any feeder vessels, and an underlying chorioretinal scar.
View source ↗