متلازمة تململ الساقين
ICD-10 G25.8 · ICD-11 7A80

متلازمة تململ الساقين لدى البالغين 18 عامًا فأكثر عند عدم تحقيق السيطرة الكافية بالعلاج من الخط الأول

ينطبق هذا البروتوكول على البالغين من عمر 18 عامًا فأكثر المصابين بمتلازمة تململ الساقين (RLS)، في غياب المرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي، الذين لم يُحقّق العلاج الدوائي من الخط الأول تحسّنًا سريريًا ملحوظًا في شدة المرض وجودة النوم ونوعية الحياة.

فئة المرضى
البالغون من عمر 18 عامًا فأكثر المصابون بمتلازمة تململ الساقين، دون الإصابة بالمرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي، الذين لم يُحققوا الأهداف العلاجية من الخط العلاجي الأول.
فشل الخط الأول — معيار التصعيد
تضمّنت الخطوة السابقة استخدام رابطة ألفا-2-دلتا — غابابنتين إيناكاربيل، أو الغابابنتين، أو البريغابالين — أو، في المرضى ذوي مستوى الحديد المناسب، حقن كربوكسيمالتوز الحديديك وريديًا. يُشار إلى التصعيد نحو بروتوكول الخط التالي هذا عندما يفشل هذا العلاج الأوّلي في تحقيق تحسّن سريري ملحوظ في شدة مرض متلازمة تململ الساقين وجودة النوم ونوعية الحياة.
نهج الخط التالي (نظرة عامة جزئية)
بالنسبة لمتلازمة تململ الساقين المقاومة للعلاج في هذه الفئة من المرضى، تشمل الخيارات الموصى بها مشروطًا العلاجات القائمة على الحديد للمرضى الذين يستوفون معايير مستوى الحديد المحددة، فضلًا عن تدخلات دوائية وتعديلية عصبية أخرى. يمكن الاطّلاع على النظام العلاجي المتسلسل الكامل — بما في ذلك الخيار المناسب وتحت أي ظروف — عبر الرابط أدناه.
هدف العلاج: تحسّن سريري ملحوظ في شدة مرض متلازمة تململ الساقين.

References

DOI: 10.5664/jcsm.11390

Recommendations for specific interventions for the treatment of adults with RLS are presented below.

In adults with RLS, the AASM recommends the use of gabapentin enacarbil over no gabapentin enacarbil (strong recommendation, moderate certainty of evidence).

In adults with RLS, the AASM suggests the use of IV low molecular weight iron dextran over no IV low molecular weight iron dextran in patients with appropriate iron status (see good practice statement for iron parameters) (conditional recommendation, very low certainty of evidence).

In adults with RLS, the AASM suggests the use of ferrous sulfate over no ferrous sulfate in patients with appropriate iron status (see good practice statement for iron parameters) (conditional recommendation, moderate certainty of evidence).

In adults with RLS, the AASM suggests the use of bilateral high-frequency peroneal nerve stimulation over no peroneal nerve stimulation (conditional recommendation, moderate certainty of evidence).

View source ↗