علاج تخثر الوريد الكلوي في التخثر الوريدي العميق البعيد المعزول تحت وريد المأبض بدون خطر امتداد مرتفع
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بالتخثر الوريدي العميق البعيد المعزول — الجلطات الوريدية الانسدادية تحت وريد المأبض (تخثر أوردة الساق) — الذين لا تتوفر لديهم عوامل خطر مرتفعة لامتداد الخثرة إلى الجهة القريبة. تختلف إدارة هذه الحالة اختلافًا ملحوظًا عن الحالات ذات الخطورة الأعلى.
السيناريو السريري
التخثر الوريدي العميق البعيد المعزول ("تخثر أوردة الساق") هو جلطة وريدية انسدادية تحت وريد المأبض. في هذا السيناريو، لا يستوفي المريض معايير تصنيفه ضمن الفئة عالية الخطر لامتداد الخثرة — مما يميز هذا النهج عن الحالات التي يُعدّ فيها البدء الفوري بمضادات التخثر هو المعيار المعتمد.
الهدف السريري
التأكد من عدم انتشار الخثرة نحو الجهة القريبة أو البعيدة عبر التصوير التسلسلي خلال فترة مراقبة محددة، مع مراقبة تفاقم الأعراض.
النهج — نظرة عامة جزئية (البروتوكول الكامل أدناه)
بالنسبة للتخثر الوريدي العميق البعيد المعزول منخفض خطر الامتداد، تركز الاستراتيجية الأساسية على المراقبة الدقيقة بدلًا من البدء الفوري بمضادات التخثر. يتوفر بديل قائم على مضادات التخثر للمرضى الذين يتعذر عليهم إجراء متابعة تصويرية منتظمة. المعايير الكاملة لاتخاذ القرار وجدول المراقبة والخطة العلاجية الشاملة موجودة في البروتوكول.
References
DOI: 10.3949/ccjm.91a.22090
- Isolated distal DVT ("calf DVT") is VTE below the popliteal vein.
- In contrast, patients with a low risk of thrombus extension (ie, they do not meet the criteria in Table 1) should be monitored for extension with serial ultrasonography once weekly for 2 weeks, as well as for worsening of symptoms.
- In patients for whom the inconvenience of weekly imaging outweighs the potential bleeding risk, anticoagulation for 3 months is a reasonable alternative.
View source ↗