الساركويد الكلوي
ICD-10 D86.9 · ICD-11 4B20.Y.4
الساركويد الكلوي مع ارتفاع كالسيوم الدم: ماذا تفعل عندما لا يُطبّع البريدنيزون مستوى الكالسيوم
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على مرضى الساركويد الكلوي الذين يعانون من فرط كالسيوم البول أو ارتفاع كالسيوم الدم الخفيف (كالسيوم المصل 11 ملغ/دل أو أقل)، دون حصوات الكلى.
الخط العلاجي السابق — لم يتحقق الهدف
كان العلاج الأولي بالكورتيكوستيرويد باستخدام البريدنيزون النهج الأول المعياري لهذه الدرجة من ارتفاع الكالسيوم. عندما لا يحقق هذا العلاج تطبيع مستويات الكالسيوم في المصل والبول، يستوجب الأمر خطوة إضافية — وهذا ما يعالجه هذا البروتوكول.
References
- In isolated hypercalciuria, treatment may begin with a reduction in calcium intake, increased fluids and avoidance of sun.
- Mild hypercalcemia may also be treated with a reduction in dietary calcium and increased fluid intake.
- For more significant hypercalcemia (e.g. Ca >11 mg/dl) or nephrolithiasis, corticosteroid therapy is usually implemented at 20-40 mg daily.
- Cytotoxic drugs include: methotrexate, azathioprine, mycophenolate and leflunomide.