الساركويد الكلوي مع فرط كالسيوم البول أو فرط كالسيوم الدم الخفيف — ماذا تفعل عندما لا يُطبّع هيدروكسي كلوروكين مستوى الكالسيوم
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بالساركويد الكلوي الذين يُعانون من فرط كالسيوم البول أو فرط كالسيوم الدم الخفيف (كالسيوم المصل 11 ملغ/ديسيلتر أو أقل) دون تحصّيات كلوية، والذين لم يتحقق لديهم تطبيع مستويات الكالسيوم في المصل والبول بعد تجربة سابقة مع هيدروكسي كلوروكين.
حول هذه الحالة
في حالة فرط كالسيوم البول المعزول، قد تشمل الإدارة الأولية تقليل تناول الكالسيوم، وزيادة تناول السوائل، وتجنب التعرض لأشعة الشمس. ويمكن معالجة فرط كالسيوم الدم الخفيف بالمثل من خلال تقليل الكالسيوم الغذائي وزيادة السوائل. عندما لا تكون هذه الإجراءات وعامل الخط الأول كافية، يكون التصعيد إلى خطوة العلاج التالية مناسبًا.
الخط السابق — لم يتحقق الهدف
تم استخدام هيدروكسي كلوروكين كعامل الخط الأول بهدف تطبيع مستويات الكالسيوم في المصل والبول. ينطبق هذا البروتوكول عندما لا يتحقق ذلك الهدف ويكون التصعيد مطلوبًا.
نهج الخط التالي (نظرة عامة فقط)
يتضمن التصعيد عاملًا من فئة الكورتيكوستيرويدات. اختيار العامل المحدد، والنظام العلاجي الكامل، وخوارزمية القرار السريري متاحة في البروتوكول المنظم الكامل.
هدف العلاج: تطبيع مستويات الكالسيوم في المصل والبول.
References
- In isolated hypercalciuria, treatment may begin with a reduction in calcium intake, increased fluids and avoidance of sun.
- Mild hypercalcemia may also be treated with a reduction in dietary calcium and increased fluid intake.
- For more significant hypercalcemia (e.g. Ca >11 mg/dl) or nephrolithiasis, corticosteroid therapy is usually implemented at 20-40 mg daily.
View source ↗