علاج سرطان حوض الكلية المتقدم أو النقيلي مع معدل ترشيح كبيبي كافٍ — المرضى المؤهلون لسيسبلاتين وغير المؤهلين لإنفورتوماب فيدوتين بالإضافة إلى بيمبروليزوماب
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالسرطانة اليوروثيلية للجهاز البولي العلوي المتقدمة أو النقيلية، الذين لا يستوفون معايير الأهلية لإنفورتوماب فيدوتين بالتزامن مع بيمبروليزوماب، لكنهم يستوفون معايير العلاج المستند إلى سيسبلاتين.
معايير الأهلية لسيسبلاتين (يجب استيفاء جميعها)
يتم تقييم المرضى وفق المعاملات التالية للتأكد من ملاءمة سيسبلاتين:
ECOG PS 0–1
GFR > 50 ml/min
فقدان السمع < الدرجة 2
الاعتلال العصبي المحيطي < الدرجة 2
فئة NYHA القلبية < III
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يتناول البروتوكول العلاج الخطي الأول المستند إلى سيسبلاتين، وكذلك الإدارة اللاحقة حسب العلاج السابق المُتلقَّى، والتي قد تشمل العلاج المناعي أو مقترن الدواء بالجسم المضاد. تتوفر معايير الاختيار الكاملة والتسلسل وتفاصيل النظام في البروتوكول المنظم.
References
DOI: 10.1016/j.eururo.2025.02.023
- First-line treatment for platinum-eligible patients unsuitable/ineligible for EV + P.
- Offer cisplatin-based chemotherapy with gemcitabine/cisplatin or HD-MVAC to cisplatin-eligible patients.
- Offer cisplatin-based chemotherapy with gemcitabine-cisplatin + nivolumab to cisplatin-eligible patients.
- Offer pembrolizumab to patients with disease progression during or after platinum-based combination chemotherapy for metastatic disease who did not receive maintenance avelumab.
- Offer EV to patients previously treated with platinum-containing chemotherapy and who had disease progression during or after treatment with a PD-1 or PD-L1 inhibitor.
View source ↗