في مرضى الداء الكلوي المزمن (CKD G3a–G5D)، تُوجَّه قرارات العلاج بارتفاع فوسفات المصل التدريجي أو المستمر. عندما لا تُعيد تدابير خفض الفوسفات من الخط الأول فوسفات المصل نحو النطاق الطبيعي، يُطبَّق بروتوكول الخط التالي.
يتناول هذا البروتوكول الداء الكلوي المزمن G3a–G5D المُعقَّد بفرط فوسفات الدم الذي يبقى مرتفعاً رغم التدخل السابق. الهدف السريري هو خفض فوسفات المصل نحو النطاق الطبيعي.
تقييد تناول الفوسفات الغذائي (مع مراعاة مصادر الفوسفات: الحيوانية، والنباتية، والمضافات الغذائية)، منفرداً أو مقروناً بعلاج رابطات الفوسفات — مع تقييد الرابطات القائمة على الكالسيوم وتجنب الرابطات المحتوية على الألومنيوم طويلة الأمد لدى البالغين — لم يُخفِّض فوسفات المصل إلى النطاق المستهدف، أو لم تتحقق أهداف إدارة الكالسيوم أيضاً. يُشار إلى التصعيد عندما تبقى هذه الأهداف دون تحقيق.
خفض فوسفات المصل المرتفع نحو النطاق الطبيعي.
In patients with CKD G3a-G5D, decisions about phosphate-lowering treatment should be based on progressively or persistently elevated serum phosphate (Not Graded).
In patients with CKD G3a–G5D, we suggest lowering elevated phosphate levels toward the normal range (2C).
In patients with CKD G5D, we suggest increasing dialytic phosphate removal in the treatment of persistent hyperphosphatemia (2C).
View source ↗