العلاج الخطي الأول لسرطان الخلايا الكلوية الشفافة المتقدم أو النقيلي عندما تكون مثبطات نقاط التفتيش المناعية مضادة للاستطباب أو غير متاحة
كثيرًا ما يتضمن العلاج القياسي في الخط الأول لسرطان الخلايا الكلوية الشفافة المتقدم أو النقيلي أنظمةً تعتمد على مثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICI). غير أن ثمة مجموعة من المرضى لا يمكنهم تلقي العلاج بمثبطات نقاط التفتيش المناعية، إما بسبب وجود موانع طبية أو لعدم توفر هذه العوامل. يتناول هذا البروتوكول النهج المستند إلى الأدلة لتلك الفئة من المرضى.
السيناريو السريري
المرضى المصابون بـسرطان الخلايا الكلوية الشفافة المتقدم أو النقيلي الذين لديهم موانع لاستخدام مثبطات نقاط التفتيش المناعية، أو الذين لا يتوفر لهم العلاج بمثبطات نقاط التفتيش المناعية. في هذا السياق، لا تُعدّ التوليفات المحتوية على مثبطات نقاط التفتيش المناعية خيارًا متاحًا، ويستلزم الأمر اعتماد استراتيجية بديلة في الخط الأول.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2024.05.537
- In patients with a contraindication to ICIs, or where ICIs are not available, sunitinib, pazopanib or tivozanib may be used.
- Sunitinib, pazopanib and tivozanib are alternatives to first-line PD-1-targeted combinations when ICI therapy is contraindicated or not available.
- Cabozantinib is also an alternative in IMDC intermediate- and poor-risk disease for those patients who cannot receive first-line PD-1-targeted therapy.