كثيرًا ما يتزامن تصلب الشرايين الكلوية (ARVD) وقصور القلب في المريض نفسه. يُعدّ هذا التزامن ذا أهمية سريرية بالغة؛ إذ يُغيّر وجود قصور القلب النهجَ العلاجي لمرض الشرايين الكلوية ويستوجب تنسيقًا دقيقًا في التدبير العلاجي.
يُعدّ تصلب الشرايين الكلوية (ARVD) شائعًا للغاية في مرضى قصور القلب، إذ يُصيب 34% من حالات الاستشفاء الحادة بسبب قصور القلب الانقباضي لدى المرضى الذين تتجاوز أعمارهم 70 عامًا، وما نسبته 54% من حالات قصور القلب لدى المرضى الخارجيين المصابين بمرض الكلى المزمن. ومن ثَمّ، يُشكّل قصور القلب مرضًا مصاحبًا محوريًا يُحدد طريقة إدارة تصلب الشرايين الكلوية.
يستند العلاج الدوائي إلى الأنظمة العلاجية المُرسَّخة في قصور القلب، مع محوريةٍ لحصار نظام RAAS — إلى جانب تدابير إضافية تستهدف مخاطر تصلب الشرايين. وتتوفر تفاصيل الأدوية المحددة، والعتبات السريرية التي تحكم الاستمرار في استخدامها، والخوارزمية المنظمة الكاملة في البروتوكول الشامل.
DOI: 10.1053/j.ajkd.2021.06.025
ARVD is highly prevalent in HF, occurring in 34% of acute hospitalizations with systolic HF in patients aged >70 years and in 54% of cases of HF in outpatients with CKD.
Medical therapy for ARVD encompasses many of the therapies established in HF, including RAAS blockade.
Although not specific to ARVD, it is recommended that angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers be continued until an increase in serum creatinine level of 30%‑50% is noted or there is evidence of hemodynamic change or hyperkalemia.
Other drugs established for use in HF, such as β‑blockers and atherosclerotic secondary prevention with statins and aspirin, are also likely to be of benefit in ARVD.
View source ↗