في تصلب الشرايين الكلوية، يُعدّ العلاج الدوائي المكثف النهجَ الخط الأول المعتمد. وعندما لا يُحقق هذا النظام العلاجي هدف ضغط الدم المطلوب، يُشار إلى مسار علاجي بديل.
يشمل النظام العلاجي السابق العلاج الخافض للضغط المكثف بمثبطات نظام الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون (RAAS) — سواء مثبط الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين أو حاصر مستقبلات الأنجيوتنسين — مقترناً بعلاج الستاتين لخفض الدهون، والعلاج المضاد للصفيحات بالأسبرين بجرعة منخفضة، والإقلاع عن التبغ، والتحكم في مستوى السكر في الدم.
لم يُتحكم في ضغط الدم ليصل إلى الهدف المحدد <130/80 mm Hg (الانقباضي <120 mm Hg وفق إرشادات KDIGO)، مما أدى إلى التصعيد إلى الخطوة العلاجية التالية.
عندما لا تُحقق أهداف ضغط الدم بالعلاج الدوائي، يُؤخذ في الاعتبار إجراء طفيف التوغل داخل الأوعية يستهدف الشريان الكلوي المتضيق. يتوفر البروتوكول الكامل — بما في ذلك اختيار المريض وتفاصيل الإجراء والمراقبة — عبر الرابط أدناه.
With the expansion of endovascular revascularization procedures in the 1980s, percutaneous angioplasty with stent implantation was later widely applied to ARVD, allowing treatment of individuals deemed to be at high surgical risk.
Large ARVD registries and cohort studies have suggested that patients with higher-risk clinical presentations such as AKI, acute and chronic HF, and rapidly declining kidney function, especially if accompanied by severe hypertension, are more likely to show a positive clinical outcome.
View source ↗