ما هو علاج تصلب الشرايين الكلوية؟ بروتوكول الخط الأول المستند إلى الأدلة

تصلب الشرايين الكلوية (مرض الأوعية الكلوية التصلبي، ARVD) هو مظهر وعائي لتصلب الشرايين الجهازي يصيب الشرايين الكلوية. تستهدف الإدارة الأولى تقليل مخاطر الأمراض القلبية الوعائية جنباً إلى جنب مع ضبط ضغط الدم، وفقاً للحدود الموصى بها من قِبل عدة جمعيات طبية كبرى.

ضبط ضغط الدم إلى أقل من 130/80 ملم زئبق — مع هدف انقباضي أقل من 120 ملم زئبق وفق توصيات KDIGO.
يُعدّ العلاج المكثف لخفض ضغط الدم محوراً أساسياً، مع التوصية بفئة محددة من العوامل كخيار أول وفق الإرشادات. ويُدمج ذلك مع إدارة مستويات الدهون والعلاج المضاد للصفيحات ضمن استراتيجية وقاية ثانوية شاملة. تفاصيل اختيار العوامل الكاملة، والتسلسل العلاجي، والتدخلات الإضافية موضحة في البروتوكول الكامل أدناه.
References
DOI: 10.1053/j.ajkd.2021.06.025

Intensive management of arterial hypertension is the single most important and modifiable cardiovascular risk factor, with the latest American Heart Association/American College of Cardiology and European Society of Cardiology guidelines recommending a target blood pressure <130/80 mm Hg and KDIGO recommending systolic blood pressure <120 mm Hg.

Initial antihypertensive therapy often includes multiple drugs, but RAAS blockers are preferred.

Hence, RAAS blockade is recommended in the setting of ARVD.

Lipid-lowering drugs are strongly recommended to achieve cholesterol targets appropriate to the level of cardiovascular risk; by definition, ARVD represents a clinical manifestation of atherosclerotic disease and should be considered to pose very high risk.

Antiplatelet therapy with at least a low dose of aspirin is also considered as standard care for secondary prevention of cardiovascular events.

Additional measures to manage ARVD risk include tobacco cessation and glycemic control.

View source ↗