سرطان المعدة المتبقية بعد فشل الاستئصال بالمنظار: عندما لا يحقق ESD أو EMR هامش أمان كافياً
يتناول هذا البروتوكول سرطان المعدة المتبقية لدى المرضى الذين لم تُحقق المحاولة الأولى للاستئصال بالمنظار — الاستئصال تحت المخاطية بالمنظار (ESD) أو استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR) — معايير النتيجة الورمية الكافية. عندما يتوقف النهج التنظيري عن الكفاية، تُطبَّق خطوة جراحية تالية محددة.
لم يحقق الاستئصال بالمنظار (ESD أو EMR) للآفة المبكرة أو السطحية في المعدة المتبقية استئصالاً كاملاً بصرياً، أو كشف الفحص النسيجي عن وجود ارتشاح وعائي لمفي. يشير أي من هذين الاستنتاجين إلى أن الإدارة التنظيرية وحدها غير كافية وأن التصعيد مطلوب.
الخطوة التالية الموصى بها هي الاستئصال الجراحي للمعدة المتبقية بالكامل مع تشريح العقد الليمفاوية. يتم تفصيل التقنية المحددة والنهج الجراحي في البروتوكول الكامل.
الهدف الأساسي هو الاستئصال R0 — الإزالة الكاملة لسرطان المعدة المتبقية بهوامش نظيفة — وهو عامل تنبؤي رئيسي في هذا المرض.
References
DOI: 10.3389/fonc.2024.1457564
The mainstay of treatment for RGC patients is radical surgical resection during the passing few years. It involves removing the entire remnant stomach with lymph node dissection; this is known as a completion total gastrectomy with lymph node dissection.
Gastrectomy was mostly performed as an open procedure (OG), but more recently, minimally invasive surgical (MIS) approaches have undergone widespread adoption, including laparoscopic-assisted gastrectomy (LAG) and robotic-assisted gastrectomy (RG).
R0 resection is an important prognostic factor in RGC, as well as conventional gastric cancer.
View source ↗