علاج التهاب الغضروف الانتكاسي مع التهاب غضروف الحنجرة أو الشجرة القصبية الهوائية والفشل التنفسي الحاد
عندما يصيب التهاب الغضروف الانتكاسي الحنجرةَ أو الشجرةَ القصبية الهوائية ويُفضي إلى فشل تنفسي حاد، يستوجب خطورةُ المظهر السريري نهجَ استحثاث محدداً ومنظماً يختلف عن الإدارة المعيارية.
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول مرضى التهاب الغضروف الانتكاسي الذين يصابون بالتهاب غضروف الحنجرة النشط أو التهاب الغضروف القصبي الهوائي المصحوب بفشل تنفسي حاد — وهو انتكاس شديد الخطورة يستلزم تصعيداً عاجلاً للعلاج.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يجمع استحثاث المغفرة في هذا السياق الحاد الخطورة بين جرعات وريدية عالية من الكورتيكوستيرويدات وعامل مثبّط للمناعة يُعطى وريدياً — ويتوفر النظام العلاجي الكامل، بما في ذلك معايير المغفرة وخطة الصيانة ونقاط القرار السريري، في البروتوكول الشامل.
References
DOI: 10.1016/j.revmed.2023.05.005
- In the event of a severe relapse causing acute respiratory failure, induction treatment combines high-dose corticosteroid therapy initiated by boluses of methylprednisolone and intravenous bolus cyclophosphamide (0.5 to 0.7 g/m², taking into account age and renal function by analogy with the treatment of necrotising vasculitis).
- Once remission has been achieved, maintenance treatment is based on a conventional immunosuppressant (mycophenolate mofetil or azathioprine) administered for several years, in combination with minimum effective corticosteroid therapy.