الناسور المستقيمي المهبلي
ICD-10 N82.3 · ICD-11 GC04.16

الناسور المستقيمي المهبلي: ماذا تفعل عندما يفشل العلاج غير الجراحي في حل الالتهاب الحاد والعدوى

يُطبَّق هذا البروتوكول حين تكون المريضة المصابة بناسور مستقيمي مهبلي قد خضعت لدورة من التدابير غير الجراحية — امتدت حتى 3 إلى 6 أشهر — دون تحقيق حل للالتهاب الحاد والعدوى، مما يستوجب التصعيد إلى الخطوة العلاجية التالية.

جرى تطبيق العلاج غير الجراحي — الذي يشمل الحمامات، والعناية بالجروح، والتنضير عند الحاجة، والمضادات الحيوية في حالات العدوى، ومكملات الألياف المكثِّفة للبراز — على مدى فترة تتراوح عادةً بين 3 و6 أشهر. ولم يتحقق الهدف المحدد المتمثل في حل الالتهاب الحاد والعدوى، مما يستدعي التصعيد إلى الخط التالي من الإدارة العلاجية.

يتضمن البروتوكول القائم على الأدلة لهذه الحالة إجراءً جراحياً للتصريف يهدف إلى تخفيف الالتهاب النشط والوذمة والعدوى — مما يُهيئ الظروف اللازمة قبل النظر في أي إصلاح نهائي لاحق.

التفاصيل الإجرائية الكاملة، ومعايير اختيار المرشحين، وخوارزمية الإدارة الشاملة متاحة في البروتوكول المنظَّم.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

A draining seton may facilitate resolution of acute inflammation or infection associated with rectovaginal fistulas.

In patients who are considered candidates for definitive repair, draining setons may relieve acute inflammation, edema, and infection and may improve the likelihood of success of subsequent definitive fistula repair.

DOI: 10.1097/DCR.0000000000002473

View source ↗